2015年11月26日:治療中(帯状疱疹)

2015.11.26 Thursday

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    ▪️副作用について

    検査結果及び診察のことを報告する前に副作用について報告します。
    ずっと体調不良、不眠が続いていて、免疫低下状態もあり昨日ついに寒気&発熱。
    夜のうちに39℃まで上昇。
    ただ夜はぐっすり汗をたっぷりかいて寝れたので熱は微熱にまで下がった。
    ただ、1日前から首の後ろにピリピリ痛む湿疹を確認し、
    今朝時点でついに水泡に。
    今日診察してもらってほぼ間違いなく帯状疱疹とのこと。
    というわけで、ベルケイドは中断。(ステロイドも)
    一週間ファムビルを服用し、ベルケイド治療再開は早くても12/10以降
     
    ▪️検査結果メモ
     
    検査項目
    10/15
    10/22
    10/29
    11/05 11/19 11/26
    白血球
    4.7
    6.2
    6.9
    10.8
    7.4
    4.8
    ヘモグロビン
    12.7
    12.6
    13.0
    12.9
    13.2
    13.3
    血小板
    17.9
    15.0
    14.1
    13.4
    18.6
    9.4
    総蛋白
    8.8
    9.0
    8.9
    8.0
    7.3
    7.5
    アルブミン
    3.2
    3.3
    3.4
    3.3
    3.0
    3.0
    CRP定量
    1.09
    1.32
    1.33
    0.36
    0.54
    1.56
    IgG
    110
    未測定
    未測定
    111
    103
    未測定
    IgA
    9
    未測定
    未測定
    8
    10
    未測定
    IgM
    5364
    5359
    5043
    4289
    3572
    3946
    好中球数
    2049
    5134
    6203
    10141
    6904
    4430

    IgMが悪化。とはいえ、帯状疱疹の影響も考えられる。
    血小板はやっぱりベルケイドによる骨髄抑制だろう。

    次回の診察: 12月10日 血液内科(治療再開予定)

    2015年11月19日:治療中

    2015.11.19 Thursday

    0
      ▪️検査結果メモ
       
      検査項目
      9/24
      10/15
      10/22
      10/29
      11/05 11/19
      白血球
      3.2
      4.7
      6.2
      6.9
      10.8 7.4
      ヘモグロビン
      11.3
      12.7
      12.6
      13.0
      12.9 13.2
      血小板
      12.2
      17.9
      15.0
      14.1
      13.4 18.6
      総蛋白
      7.6
      8.8
      9.0
      8.9
      8.0 7.3
      アルブミン
      3.1
      3.2
      3.3
      3.4
      3.3 3.0
      CRP定量
      1.20
      1.09
      1.32
      1.33
      0.36 0.54
      IgG
      119
      110
      未測定
      未測定
      111 103
      IgA
      6
      9
      未測定
      未測定
      8 10
      IgM
      3984
      5364
      5359
      5043
      4289 3572
      好中球数
      1565
      2049
      5134
      6203
      10141 6904

      IgMが改善。来週3000切りに期待!!
      血小板も上昇しているのは嬉しい結果。
      sIL−2レセウプターも前回の結果だが
       4110(10/15)->3250(11/05)
      と改善。
      副作用は辛いが、治療効果が出ているので我慢我慢。
      本日より治療次クール開始です。
      その他の検査結果
      眼科は問題無し。
      エコーは脾臓は変わりなく腫大 103mm ✖️ 54mm = 56
       
      ▪️副作用について

      すでに報告済みだが、今週月曜日にめまいによる体調不良。
      今日も絶不調。熟睡できないことによる寝不足も要因の一つかと。
      朝はエコー検査のため朝食も取れずなおさらフラフラ。。。
      主治医の先生に相談したがもう少し様子見することに。
       
      次回の診察: 11月26日 血液内科(治療)
       
                               午後半休で受診予定

      脱水症状?

      2015.11.17 Tuesday

      0
        昨日、17:00ころ
        仕事中に座った状態でめまいが。
        症状は体が熱く、吐き気、脂汗。

        隣の後輩に医務室へ連絡してもらい車椅子で医務室へ。

        自覚症状的には血圧低下?とも思ったが、
        顔色はむしろ赤かったらしく、血圧を測ると
        上が137。
        いつもは上が高くても110、定常100前後と低いので
        私としては高すぎ。

        水分は摂っていたつもりだが、症状的には脱水症状に近い。

        考えられる原因は、
        *日曜日のステロイドによる血糖値上昇と塩分?糖分の摂りすぎ?
        *昨日の高気温
        *ユニクロのエクササイズシャツとパンツによる締め付け

        医務室でエクササイズシャツとパンツを脱いで水分とったら
        血圧が110まで下がりました。
        吐き気やだるさは残ったがなんとか会社の人に家まで
        送ってもらい、今日は用心して会社はお休み。
        どうも気力が出ない。あいかわらず味覚異常も。

        やはり治療中は、普通の状態ではないので用心しないと痛感しました。

         

        2015年11月05日:治療中

        2015.11.05 Thursday

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          ▪️検査結果メモ
           
          検査項目
          9/11
          9/24
          10/15
          10/22
          10/29
          11/05
          白血球
          5.2
          3.2
          4.7
          6.2
          6.9
          10.8
          ヘモグロビン
          11.5
          11.3
          12.7
          12.6
          13.0
          12.9
          血小板
          6.6
          12.2
          17.9
          15.0
          14.1
          13.4
          総蛋白
          7.5
          7.6
          8.8
          9.0
          8.9
          8.0
          アルブミン
          2.7
          3.1
          3.2
          3.3
          3.4
          3.3
          CRP定量
          0.03未満
          1.20
          1.09
          1.32
          1.33
          0.36
          IgG
          135
          119
          110
          未測定
          未測定
          111
          IgA
          7
          6
          9
          未測定
          未測定
          8
          IgM
          4359
          3984
          5364
          5359
          5043
          4289
          好中球数
          3656
          1565
          2049
          5134
          6203
          10141

          IgMが改善。再び4000台に!!
          先生によるとベルケイドの効果とレナデックスを増やしたことも
          影響しているだろうとのこと。
          好中球はレナデックスによってかなり高値。
          治療継続です。

          ▪️副作用について

          レナデックスの副作用については、日曜日にレナデックスを追加することで
          少し改善。仕事への影響も少し減った。
          ただ、味覚異常は相変わらず。
          美味しいものを美味しく食べられることがこんなに幸せなことだったとは。。。

          ▪️次回の治療について

          来週は休薬。
          次のベルケイド治療のサイクルは、
          11/19、11/26、12/3、12/10
          11/19はエコーがあるので、1日休む必要があるが、
          その他は半休ですみそうです。少し予約時間をずらしてもらった。
          イトリゾールをカプセルに変更。
          内用液だった時は、空腹時服用でとてもまずい。。。
          カプセルに変更になることで食後すぐ飲むとのこと。
          少し楽になります。

          次回の診察: 11月19日 血液内科(治療)+エコー+もしかしたら眼科

          2015年10月29日:治療中

          2015.10.29 Thursday

          0
            ▪️検査結果メモ
             
            検査項目
            9/5
            9/11
            9/24
            10/15
            10/22
            10/29
            白血球
            6.4
            5.2
            3.2
            4.7
            6.2
            6.9
            ヘモグロビン
            10.1
            11.5
            11.3
            12.7
            12.6
            13.0
            血小板
            12.7
            6.6
            12.2
            17.9
            15.0
            14.1
            総蛋白
            8.2
            7.5
            7.6
            8.8
            9.0
            8.9
            アルブミン
            2.8
            2.7
            3.1
            3.2
            3.3
            3.4
            CRP定量
            0.17
            0.03未満
            1.20
            1.09
            1.32
            1.33
            IgG
            152
            135
            119
            110
            未測定
            未測定
            IgA
            6
            7
            6
            9
            未測定
            未測定
            IgM
            5023
            4359
            3984
            5364
            5359
            5043
            好中球数
            3955
            3656
            1565
            2049
            5134
            6203

            血小板は少し悪化。しかし、骨髄抑制によるものと考えられる。
            好中球の高値は朝服用するレナデックスによるものでしょう。
            IgMは少し改善。
            週1なので、ゆっくり効果が出ることを期待します。

            ▪️副作用について
             
            レナデックスの副作用が相変わらず辛い。
            日曜日〜火曜日は体がしんどいのと口の中が荒れた感じで
            味覚も変になる。仕事もだましだまし仕事をする感じ。
            今日、主治医の先生にも相談し、日曜日にレナデックス12mg追加すことになった。
            つまりステロイド切れによる副作用が途切れない飲み方にしてみて様子を見る。
            木曜日20mg、日曜日12mg

            次回の診察: 11月05日 血液内科(治療)

            2015年10月22日:治療再開

            2015.10.22 Thursday

            0
              ▪️検査結果メモ
              検査項目
              入院前
              9/5
              9/11
              9/24
              10/15
              10/22
              白血球
              4.5
              6.4
              5.2
              3.2
              4.7
              6.2
              ヘモグロビン
              10.3
              10.1
              11.5
              11.3
              12.7
              12.6
              血小板
              16.7
              12.7
              6.6
              12.2
              17.9
              15.0
              総蛋白
              9.3
              8.2
              7.5
              7.6
              8.8
              9.0
              アルブミン
              3.1
              2.8
              2.7
              3.1
              3.2
              3.3
              CRP定量
              2.1
              0.17
              0.03未満
              1.20
              1.09
              1.32
              IgG
              174
              152
              135
              119
              110
              未測定
              IgA
              16
              6
              7
              6
              9
              未測定
              IgM
              5932
              5023
              4359
              3984
              5364
              5359
              好中球数
              2417
              3955
              3656
              1565
              2049
              5134
              ヘモグロビン、白血球、血小板は問題なし
              IgMは変化なし。
              少し期待していたけど、まだ1回だけだしと自分を励ましています。
              また、左の背中やお腹(内臓)の痛みあり。
              先生に聞いたら脾臓かもとのこと。
              ひどくなったら連絡するようにとのこと。
               
              ▪️副作用について
              レナデックスの副作用が辛い。
              木曜日服用で日、月曜日がかなりしんどい。
              日曜日は自律神経がおかしいのかと思うほどフラフラする自覚症状あり。
              月曜日と火曜日の夕方あたりまでは、倦怠感で仕事の集中力も保てず支障が。。。
              以前よりステロイドが切れた時の反動が大きく感じるのと、
              期間も伸びている気がする。
               
              ▪️皮膚科
              皮疹も出ていないことから、今日で終了。
               
              ▪️血液内科
              先生からOKが出てから薬を用意するので、処置室のベットでの待ち時間が長い。
              また、皮下注射は、結構痛い。。。慣れないですね。。。
               
              次回の診察: 10月29日 血液内科(治療)

              2015年10月15日:治療再開

              2015.10.15 Thursday

              0
                ▪️検査結果メモ
                 
                検査項目
                入院前
                9/5
                9/11
                9/24
                10/15
                白血球
                4.5
                6.4
                5.2
                3.2 4.7
                ヘモグロビン
                10.3
                10.1
                11.5
                11.3
                12.7
                血小板
                16.7
                12.7
                6.6
                12.2
                17.9
                総蛋白
                9.3
                8.2
                7.5
                7.6
                8.8
                アルブミン
                3.1
                2.8
                2.7
                3.1
                3.2
                CRP定量
                2.1
                0.17
                0.03未満
                1.20
                1.09
                IgG
                174
                152
                135
                119
                110
                IgA
                16
                6
                7
                6
                9
                IgM
                5932
                5023
                4359
                3984
                5364
                好中球数
                2417
                3955
                3656
                1565 2049
                ヘモグロビン、白血球、血小板は正常値に。
                しかし、IgMが上昇。。。治療をやっていないとはいえ、
                こんなに早く戻るとは。。。
                ショック。。。

                ▪️副作用について
                治療は、いったんやめている状態なので、自覚できている副作用はなし。

                ▪️皮膚科
                DLST検査の結果、
                検査した以下の薬
                *イトリゾール
                *バクタ
                *ネキシウムカプセル
                *ゾビラック
                予想ではイトリゾールだったが、結果は
                ゾビラックス
                陽性は181以上に対して265。
                 
                ▪️血液内科

                皮膚科の診察の結果とIgMが悪化してきたことから
                本日からベルケイド外来治療開始。
                皮下注射痛かった。。。
                《今後の予定》
                週1X4回+1週間休薬
                10/15,10/22,10/29,11/05にベルケイド
                合わせて
                週1レナデックス
                週1で1日2回 バクタ
                毎食後 ネキシウムカプセル
                毎日朝食間 イトリゾール
                 
                次回の診察: 10月22日 皮膚科&血液内科(治療)

                2015年 9月 24日:診察

                2015.09.24 Thursday

                0
                  ▪️検査結果メモ
                   
                  治療日:     8/29、8/31、9/4、9/7
                  検査項目
                  入院前
                  9/5
                  9/11
                  9/24
                  白血球
                  4.5
                  6.4
                  5.2
                  3.2
                  ヘモグロビン
                  10.3
                  10.1
                  11.5
                  11.3
                  血小板
                  16.7
                  12.7
                  6.6
                  12.2
                  総蛋白
                  9.3
                  8.2
                  7.5
                  7.6
                  アルブミン
                  3.1
                  2.8
                  2.7
                  3.1
                  CRP定量
                  2.1
                  0.17
                  0.03未満
                  1.20
                  IgG
                  174
                  152
                  135
                  119
                  1gA
                  16
                  6
                  7
                  6
                  IgM
                  5932
                  5023
                  4359
                  3984
                  好中球数
                  2417
                  3955
                  3656
                  1565

                  血小板、IgMは確実に改善している。
                  早くベルケイド治療復活したい。
                  ステロイドは20日に飲み終えているので
                  白血球と好中球数は今回の値が正しいと見たほうがいい。
                  共に低い値だが、生活に支障は無い数値。
                   
                  ▪️副作用について
                  治療は、いったんやめている状態なので、自覚できている副作用はなし。
                   
                  ▪️皮膚科
                  皮疹は治っているのと、ステロイドも終わっているので、
                  今回採血をし、以下の各薬について調査をする。
                  結果は2週間以上かかる模様。
                  *イトリゾール
                  *バクタ
                  *ネキシウムカプセル
                  *ゾビラック

                  バクタは、リツキサン単剤治療をした時に飲んでいたので違うと思う。
                  また、ネキシウムも散々服用していたので違う。
                   
                  ▪️血液内科
                  皮膚科の結果が出る時期に次回の診察。
                  その結果次第では、次回にベルケイド開始の可能性もあるとのこと。
                  いずれにせよ皮膚科の結果次第。
                   
                  次回の診察: 10月15日 皮膚科&血液内科

                  入院21日目にようやく退院:9月16日

                  2015.09.16 Wednesday

                  0
                    本日、ようやく退院できました。

                    ▪️退院して家に帰ってからやったこと
                    家に帰って、まずは妻とコーヒーと少しのおやつを堪能。

                    また、帰ってからは自宅Wifiをつかってネットやゲームを堪能。
                    22時以降のTVは入院中観れなかったので、
                    撮りためていたビデオも観た。

                    そうしているうちに子供たちも学校から帰ってきて
                    喜んでハグしてくれた!!
                    病院ではありえないくらい騒がしい。

                    ▪️退院後の食事
                    退院してすぐ食べたのが、病院内のレストランで
                    若鶏と彩り野菜の黒酢あん定食(唐揚げ風)
                    夜ご飯はリクエストでナポリタンを作ってもらいました。

                    ▪️退院後の体力について
                    入院中は、朝はラジオ体操と簡単な筋トレ。(少し貧血ぽかったのですが)
                    それと朝、夕 1階への散歩はしていた。

                    なので思ったほど体力は落ちてなかった。
                    ただ、病院内では基本エレベータを使うので
                    家に帰って階段を上る時に感じたのが、
                    膝の力が弱っていること。

                    ▪️睡眠不足
                    今日は、寝室で周りを気にせず寝れるので、
                    眠剤に頼らず寝てみようと思います。

                    ▪️仕事について
                    明日は皮膚科受診。
                    金曜日は、まだ休もうと思っています。
                    来週は連休があるのと木曜日は血液内科受診。
                    なので、来週金曜日が、仕事復帰初日になります。


                     

                    入院19日目:9月14日

                    2015.09.14 Monday

                    0
                      ▪️検査結果メモ
                      治療日:     8/29、8/31、9/4、9/7
                      検査項目
                      入院前
                      9/5
                      9/8
                      9/11
                      9/14
                      白血球
                      4.5
                      6.4
                      10.8 
                      5.2
                      4.9
                      ヘモグロビン
                      10.3
                      10.1
                      11.4
                      11.5
                      11.1
                      血小板
                      16.7
                      12.7
                      9.8
                      6.6
                      8.9
                      総蛋白
                      9.3
                      8.2
                      8.5
                      7.5
                      7.2
                      アルブミン
                      3.1
                      2.8
                      2.9
                      2.7
                      2.8
                      CRP定量
                      2.1
                      0.17
                      0.16
                      0.03未満
                      1.05
                      IgG
                      174
                      152
                      未測定
                      135
                      未測定
                      1gA
                      16
                      6
                      未測定
                      7
                      未測定
                      IgM
                      5932
                      5023
                      未測定
                      4359
                      未測定
                      好中球数
                      2417
                      3955
                      9234
                      3656
                      3592

                      測定結果をみてわかるように血小板が下がりどまったのを確認。
                      血液内科としては退院しても問題ないとの判断。
                      ステロイドを服用しているので感染には気をつけるようにとのこと。
                      ちなみに検査結果の中の
                      IPFが基準より高値なのは、血小板を造っていると思われる。
                      網赤血球が基準より高値なのは、赤血球が造られているものと思われる。
                       
                      ▪️副作用について

                      本日の採血結果からも骨髄抑制の副作用については目処が立った。
                      皮疹については、本日皮膚科を受診した結果、
                      9/15-17まで服用しているプレドニン20mgに減らす。
                      また、さらに10mgに減らし、0になった時点でアレルギー検査(血液検査)を実施し、
                      どの薬によるものか調査する。
                      それらの結果で方向性が見えるまではベルケイド開始ができない。
                      ただ、先生によると全部陰性になる可能性もあるとのこと。
                      そのときは、また別途相談。
                      まだ時間はかかりそう。
                      本日、薬疹の疑いのあるバクタの代替えとなる
                      吸入を行った。
                      実際一時間以上かかったのと、とても不味い。。。
                      座った姿勢や、左右横向き。
                      仰向けで5分ずつ。
                      病室ではできないので、処置室にて。
                      一ヶ月効果はあるので一ヶ月おきに実施。
                       
                      ▪️退院について

                      退院日決定。
                      9月16日

                      で、皮膚科外来が9月17日
                      血液内科外来が9月24日

                      その頃には薬疹の要因や次回のベルケイド開始をいつにできるか
                      わかるのでは?と期待しています。