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2017.03.28 Tuesday

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    2014年12月 18日:診察(治療中)

    2014.12.21 Sunday

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      1週間、ステロイドもレナリドミドも飲まずに
      調子いいはずが、風邪をひいてしまった。。。
      相変わらず治りも悪い。

      で、本日の検査の結果は、

      【この日の採血結果】

      HGB  

      PLT  

      IgM  

      14.0

      15.9

      3457


      HGBが13.7->14.0 変化なし
      PLTが18.5->15.9 少し現象
      IgMが3598->3457 変化なし

      【その他】

      WBC  

      好中球数  

      アルブミン  

      総蛋白  

      CRP定量  

      4.2

      2436

      3.8

      7.7

      0.43


      IgG: 205
      IgA: 24
      あいかわらず低い。。。


      前回分のsIL-2レセプターは、
      1970
      改善。

      IgMも下げ止まり、今回は少し飲んでいなくても
      増悪なし、副作用はある、経済的にも負担が大きい。
      などを考慮してしばらく休薬となりました。
      この間に、少し体力を回復しておきます。
      眼科の診察も悪化はなし。
       

      次回は
      2015年1月 22日検査(採血、エコー、診察)

      2014年4月3日までの治療+検査のまとめ

      2014.05.03 Saturday

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        ■治療経過
        これまでの治療経過は以下
        1. リツキサン単剤:       2010年09月02日〜2011年02月18日
        2. レブラミド+レナドックス:  2014年02月21日〜現在進行形
        1.リツキサン単剤治療
        日付 投与量 備考
        2010/9/2 600 入院(副作用大)
        2010/10/29 600 外来だったが、副作用で緊急入院
        2010/11/19 100 外来
        2010/12/10 200 外来
        2011/1/6 300 外来
        2011/1/26 500 外来
        2011/2/18 600 外来

        2.レブラミド+レナドックス+バイアスピロン+ネキシウム
        2014年2月21日〜年3月6日
        • レブラミド20mg
        • レナドックス20mg
        • バイアスピリン100mg
        • ネキシウム20mg
        3月7日〜13日:レブラミドの副作用のため1週間休薬
        3月14日〜3月20日:20mgで副作用がひどかったので半分の量に変更
        • レブラミド10mg
        • レナドックス20mg
        • バイアスピリン100mg
        • ネキシウム20mg
        3月21日〜 3ヶ月間(以下の内容1ヶ月単位として)
        • レブラミド10mg: 3week + 1week 休薬/month
        • レナドックス20mg: 4week
        • バイアスピリン100mg: 4week
        • ネキシウム20mg:4week
        ■検査結果グラフ
        1.IgM,レセプタ,好中球
        まず、IgMはリツキサン時は減ることはほとんどなく、むしろゆるやかに上昇し、約2年間で2倍の数値に。。。
        ただ、レセプタは、治療でリツキサン治療で正常値にまで下がり、貧血の数値が再び悪化し始めたタイミングで
        数値も悪化し始めた。
        好中球はともに治療中、下降する傾向があり、1000台になってしまう。
        クリックすると拡大できます。

        2.貧血関連その他
        治療前は、いずれもHGB,PLT等が悪化。その時、同時にレチクロも高値。
        ただ、リツキサン時とレブラミド治療で明らかに違うのが、
        リツキサン時は治療中、貧血の数値良化とともに、レチクロは低値。
        レブラミドは、貧血の数値良化とともに、レチクロは以上に高値。
        WBC、アルブミン、CRPは特に注目すべき点はなしでしょうか?
        クリックすると拡大できます。(kaitjn8様のアドバイスを反映)

        副作用による休薬1週間後の診察

        2014.03.13 Thursday

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          本日、副作用による休薬1週間後の診察がありました。
          休薬後、2日目の午後くらいからめまいや息苦しさは改善。
          今週火曜日より、出勤再開。貧血症状は少しあるが、めまいがあったときとは
          比べものにならないくらい仕事には支障なし。

          まずは採血結果

          HGB:    8.1->8.1 変化なし
          PLT:   7.1->10.9 改善
          IgM:   8028->6960 改善

          IgMとPLTが改善した。

          効果もあるので、明日からは以下の内容で治療再開
           
          *レブラミド
          1日1回 10mg 2週間 
          *レナドックス(ステロイド)
          20mg 1回/週 2週間
          つまり飲む量を半分に減らす。

          で、経過を1週間後に確認。
          そのときにもう少しプロトコルを検討する。

          検査結果で少し気になったのが、
          WBC 4.0->3.3 悪化
          好中球 1940−>1218 悪化
          免疫が。。。
          アルブミン 2.8に悪化着実に減って来てる。。。

          次回診察: 3月20日

           


           

          治療13日目:診察

          2014.03.07 Friday

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            会社を休み、大学病院へ副作用について相談するため診察。
            まずは問診。その後採血。

            採血の結果を抜粋すると。

            HGB:8.1で悪化
            PLT:7.1悪化
            IgM:8028 変化なし
            前回のsIL-2レセプター:3480 悪化

            相談した感じでは
            貧血の症状(動悸、息切れ)は、HGB悪化
            息苦しさは、ステロイドではないか?確かに前回の治療時も同様の症状があった。
            めまいはレブラミドの副作用だろうとのこと。
            (じっとしていても目が回るので)

            結果、3/7から一週間薬の服用を止めることになりました。
            で、3/13日再度診察で経過観測。

            もしレブラミドによる副作用だった場合、
            服用の量を減らすことを検討しようとのこと。
            もし、違う場合、別の治療方法についても検討しようとのことです。
             

            治療12日目:出社

            2014.03.07 Friday

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              ■12日目
              今やっている仕事が佳境なので何とか出社。
              ただ、最寄りの駅までの徒歩で以下の症状が

              *息苦しい
              *動悸
              *めまい
              *だるさ
              *声が出にくい

              なんとか会社に行って打ち合わせなどをこなしたが、
              息苦しいため医務室で血圧と血中酸素濃度を計測。
              血圧は相変わらず低く、酸素濃度は94%。。。

              めまいも我慢できないくらいだったので、
              人事部に相談。
              人事としては安全では無いので、20日の検査まで休む方が良いと。
              有休も結構残っているで、、、

              その後、上長とも相談し、明日(3月6日)主治医の先生と相談し、
              今週いっぱいは休み、来週は症状を見て判断となりました。
               

              副作用(11日目)

              2014.03.04 Tuesday

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                昨日、なんとか会社にいったが、めまい、だるさ吐き気で仕事にならず午後休み。
                今日もまだダメだったので会社を休んだ。
                めまいは自律神経の乱れからも来てそう。
                車酔いのような感覚がある。
                感情も高ぶりやすい。
                何とかせねば。。。

                眼底検査 レブラミド2週間目突入 2日ステロイド再開

                2014.03.01 Saturday

                0
                  今日からレブラミド2週間目突入。。。
                  そしてステロイドも2日間だけ復活。。。
                  そしていまだに寝れない。。。
                  ステロイドのせいでしょう。
                  自覚症状として
                  声が出ない。
                  とにかく体がだるく、軽いめまいもあり。
                  寝れない。。。

                  ステロイドのお陰なのか?頭皮の痒みはかなりまし。

                  眼底検査の結果は出血も増えてないので、一ヶ月後に再検査。
                  診察待ちの時間が副作用のせいでとても辛かった。

                  あ、そうそう、アスピリンは4日ほど飲んだが、胃が荒れるのと
                  鼻血が出て怖くなり飲んでません。

                  レブラミド五日目

                  2014.02.25 Tuesday

                  0
                    体のだるさは、ステロイドを飲んでいた金曜、土曜と比較するとましな感じ。
                    むくみ少々。。。

                    ただ、ここ数日現れた自覚症状は以下。

                    *頭皮のかゆみ。結構かゆい。。。
                    *便秘

                    貧血の自覚症状は相変わらず。

                    仕事は何とか定時->定時でこなしています。

                    レブラミド二日目

                    2014.02.22 Saturday

                    0
                      レブラミドを飲みはじめて二日目です。初日ほどの倦怠感はなかったです。
                      初日は、倦怠感、喉乾き、口角炎がもうひとつ、寝付きが悪い、しゃっくり。等の自覚症状が。。。
                      今日も喉乾き、しゃっくりがあるが、いずれもステロイドの副作用と思われる。

                      2011年7月07日:診察

                      2011.07.07 Thursday

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                         本日は呼吸に違和感があるので、前回の診察時、紹介状を書いていただき耳鼻科とエコー。
                        なので、朝9:30から。
                        今回も自転車で病院へ。
                        まずは採血。
                        自分は、いつも通り試験管4本だが、私の前の子供(年齢は10歳くらい)
                        は、11本。。。何の病気なんだろう。がんばってるな。
                        俺もがんばらねばと思った。
                        で、次に耳鼻科。
                        鼻に麻酔をして、細いカメラを入れ、声帯のチェック。
                        全くもんだなし。ほっ
                        で、次にエコー。
                        その後昼食をとり、時間があるので待ち合場で昼寝。

                        【この日の採血結果】
                        HGB  PLT  IgM  
                        15.313.23586

                        HGBが15.2->15.3変化なし
                        PLTが13.1->13.2変化なし
                        IgMが3457->3586微増

                        すべて変換なし。血球はこの数値をできるだけ長くキープしてほしい。
                        IgMは微妙に増加。
                        レセプタは今回も正常値に。
                        sIL-2レセプターの前回治療時(5月26日)の値
                        485.0(4/21) -> 475.0(5/26)

                        それ以外の数値はというと、

                        【その他】
                        WBC  好中球数  アルブミン  総蛋白  CRP定量  
                        3.01425 4.08.10.05

                        ちょっと風邪っぽいのでCRP定量が少し増加。。。

                        IgG:<<前回>>135<<今回>>129
                        IgA:<<前回>>7<<今回>>6

                        相変わらず下降気味。。。
                        あと、エコーの結果は全く問題なし。

                        次回は
                        2011年9月1日検査(エコー、採血)