2011年4月21日:診察

2011.04.23 Saturday

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    本日は、採血と診察のみなので、1時予約。
    実は、健康の為と、長男とサイクリングに行きたくて
    3月末に少し早い誕生日としてマウンテンバイクを購入。
    ドイツ製で、某ショップのオープニング大特価、台数限定で購入。
    その後部品なども購入し、楽しんでいます。
    で、今回の診察は、初めてその時点でいきました。
    いつもより採血が早く終わったような気がします。(自転車こいだ後なので。。。)

    12:30〜12:35
    速攻採血は終了。
    12:35〜13:05
    食堂で昼食(ハヤシライス)+野菜ジュース
    13:40〜14:05
    診察

    検査結果を聞くのは少し不安だが、待ち時間を昼食を挟むことで有効に使えるのはGood!!

    【この日の採血結果】
    HGB  PLT  IgM  
    15.913.33414

    HGBが15.9正常値
    PLTが13.6->13.3にほぼ変化なし
    IgMが3883->3414に改善

    IgMは改善。このままもう少し改善してくれるといいのですが。
    血球は引き続き改善しているので引き続き経過観測。
    レセプタなんと正常値に
    これは正直うれしい!!
    sIL-2レセプターの前回治療時(3月17日)の値
    704.0(2/18)->446.0(3/17)

    それ以外の数値はというと、

    【その他】
    WBC  好中球数  アルブミン  総蛋白  CRP定量  
    4.71974 4.48.50.03未満

    悪くなし。アルブミンは最高値更新

    IgG:<<前回>>266<<今回>>187
    IgA:<<前回>>8<<今回>>9

    う〜んIgMが下がって、IgGも下がっているって感じ。。

    次回は
    2011年5月26日検査のみ(採血のみ)

    2011年3月17日:診察

    2011.03.19 Saturday

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      10:45〜11:15
      エコー。脾臓の大きさの確認
      11:15〜11:40
      採血
      11:40〜12:30
      展望レストランでステーキランチ
      13:15〜13:40
      診察

      検査だけの日は、気が楽。ゆっくり食事をし、あまり待たずに診察がある。
      今回は、花粉症がひどいため花粉症の薬も処方してもらった。あと目薬も。


      【この日の採血結果】
      HGB  PLT  IgM  
      15.313.63883

      HGBが14.7->15.3に改善
      PLTが13.1->13.6に改善
      IgMが3567->3883に悪化

      IgMは悪化しているが、どうも私の場合この辺の値をうろちょろ。
      ちょっと風邪っぽいのもあるのか?
      血球は改善しているので引き続き経過観測。
      レセプタも前回同様改善。
      sIL-2レセプターの前回治療時(2月18日)の値
      918.0(1/26)->704.0(2/18)
      めざせ正常値400台

      それ以外の数値はというと、

      【その他】
      WBC  好中球数  アルブミン  総蛋白  CRP定量  
      3.9 1424 4.08.20.03未満

      悪くなし。気になるのは白血球の低下と好中球数の低下。

      IgG:<<前回>>294<<今回>>266
      IgA:<<前回>>7<<今回>>8

      ちなみに、エコーの結果は良好。どうも脾臓の脾腫が改善したため、
      血球値も改善したと思われます。
      コメントは、
      Spleen index: 33と脾腫は認めませんが、脾臓下極は特に丸みを帯びた形状となります。

      次回は
      2011年4月21日検査のみ(採血のみ)

      次回の治療について

      2010.11.04 Thursday

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         前回(2回目)の治療が、緊急入院になった関係で、本日、今後の治療について主治医の先生による診察があった。

        まあ、まずは検査の結果について


        【この日の採血結果】
        HGB  PLT  IgM  
        14.011.94137

        こんな感じ。
        やったーー
        HGB基準値復帰
        PLTは昨年検査開始時よりも復帰、というか治療前の2倍以上。

        うん?。。。
        IgMは現状維持。。。

        どういうこと?
        ちなみに、10月29日時点でのsIL-2レセプターは2300と改善はしていそう。
        それ以外はという言うと、


        【その他】
        WBC  好中球数  アルブミン  
        4.2 23523.8

        特に問題はなし。

        貧血の数値はかなり改善が見られるのでリツキサンによる抗体療法にも
        何かしら効果はみえているけど、肝心のIgMが。。。

        何かの文献に
        形質細胞への分化傾向が強い場合には、CD138が陽性、CD20が陰性となる。
        形質細胞に近く分化するとCD20発現は減弱するが

        というのを読んだことがあるけど、そのCD20を攻撃するのがリツキサンな訳で、
        IgMが減らないのは私の場合、分化傾向が強いということ?
        でも貧血は改善しているから違うのか?

        まあ、次回主治医の先生に聞いてみよう。
        何はともあれ、貧血の数値が改善したのは、体が楽になったということで、
        気持ち的にはすごい楽。
        肝心の次回の治療については、まずは外来で、100mlを25ml/hで入れてみようと。
        もし、当日入院の部屋があれば、600ml入れるかも?
        また、途中でスピードを上げれそうなら600mlにするかも?
        (リツキサンは100mlと500mlのがあるみたい)
        今までの感じでは、最初の1時間をクリアすれば大丈夫な気が。。。
        また、報告します。



        本日の外来検査の結果

        2010.10.07 Thursday

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           本日、1回目の治療後の2回目の検査。
          前回と同じく、採血とエコー。
          その結果は、以下参照
          まずはエコーで脾臓を確認。


          【エコーの結果】
          Data  June  Sep  Oct  
          spleen index70.14455

          少し大きく?でもエコーの場合誤差範疇か?
          まあ、改善している訳でもなく、悪化している訳でもないのかな?

          で、採血の結果は以下、


          【この日の採血結果】
          HGB  PLT  IgM  
          12.05.34192

          HGBは改善。治療前と比較すると倍の数値に。これは完全に自力回復かと。
          PLTは現状維持。脾臓も改善していないので仕方なし?
          IgMは前回より改善だが前回が増えていただけに
          微妙な結果。

          上記以外にで気になったのが
          WBC: (前回)4.4 ー> 2.6
          好中球数: (前回)3168 ー> 985
          LYMP: (前回)20.7 ー> 50.0
          この数値は、入院した日の値に近い。
          リツキサン治療後時間が経ってから白血球が下がることはあるみたいなので、
          次回治療時(10月29日)に採血で再度確認。

          良かったのは、CRP定量で、今日の結果は、0.04正常値。 

          9月16日:初治療後の最初の外来

          2010.09.16 Thursday

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            採血とエコーで脾臓の腫れの確認。
             
            結果を簡単にいうと、
            脾臓の腫れ、貧血は改善されていた。
            退院したときよりも貧血は改善したので、
            自力での回復でしょうとのこと。
            (輸血では一時的にしか改善しないので、今回は自力で回復したということ)
            HGBは
            入院時、6.2→退院時、9.6→今日、10.7
            血小板(PLT)は
            入院時、3.3→退院時、4.8→今日、5.5

            ヘモグロビンは久しぶりの10台!!
            次回もっと改善していることを期待!!
            それに伴いIgMも下がってほしい。

            感染しやすくなる
            白血球(WBC)や好中球数も改善。

            ただ、肝心のIgMが増えている。。。
            この辺は、ちょっと残念だけど、様子を見るしかなさそう。
            で、次回の治療は、外来が空いてなく、
            検査が10月7日
            リツキサンが10月29日になった。

            まあ、貧血の症状が改善しているだけでも、
            体は大分まし。
            【この日の採血結果】
            HGB  PLT  IgM  
            10.75.54745
            主治医の先生に聞いたこと 1.血液検査から過粘稠度はわかりますか?  →わからない。眼底などに症状が出ないとわからない。。。 2.子供たちの運動会について  →無理をしなければOK